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近視兒童配鏡的時(shí)候，視光師不僅要精確的屈光矯正度數，更要關(guān)注其視功能情況，選擇合適的屈光矯正處方，可以有效地減緩其近視度數的快速增長(cháng)，這不僅體現了視光師的優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技能，也給予了家長(cháng)想要孩子近視得到控制的希望。

眼睛近視了，配一副合適的眼鏡可以矯正，但如果配鏡度數超過(guò)了眼睛本身的近視度，則會(huì )發(fā)生過(guò)矯。近視過(guò)矯會(huì )帶來(lái)許多痛苦和危害，應當盡量避免。

近視過(guò)矯的主要危害

①過(guò)矯造成眼睛不適

一副合適的近視鏡，可以將落在視網(wǎng)膜前面的物像，恰好后移到視網(wǎng)膜之上，這樣才能矯正近視和提高視力。然而過(guò)矯的近視鏡則可以把落在視網(wǎng)膜前面的物像后移到網(wǎng)膜的后面，造成了人為的遠視狀態(tài)，這時(shí)落在視網(wǎng)膜上的只是一個(gè)模糊的成像。但是，在我們的眼睛里，存在著(zhù)一個(gè)完整的調節系統，依靠睫狀肌的收縮，晶狀體的膨脹，又可以將落到視網(wǎng)膜后面的物像前移到視網(wǎng)膜之上，這樣仍然可以保持較好的視力(當然這種調節是有一定的限度的)。但如果長(cháng)時(shí)間的過(guò)度調節，睫狀肌長(cháng)期處于緊張收縮和充血狀態(tài)，進(jìn)而發(fā)生調節痙攣，常會(huì )使眼睛感到憋脹、酸困、疲勞和疼痛，甚至導致頭脹、頭悶、頭痛，少數人還會(huì )出現注意力不集中、記憶力下降、健忘、失眠等全身癥狀，猶如神經(jīng)衰弱那樣。不少孩子由于所配眼鏡度數的不恰當，還造成學(xué)習成績(jì)的下降。

②促進(jìn)近視的發(fā)展

長(cháng)期的調節緊張會(huì )發(fā)生調節痙攣，加之長(cháng)時(shí)間近距離用眼，雙眼長(cháng)期處于集合(雙眼看近時(shí)間內移動(dòng))狀態(tài)，眼外肌對眼球具有一定的壓迫作用，會(huì )使眼壓升高，久而久之，就會(huì )促使眼球壁擴張，眼軸延長(cháng)，無(wú)疑將使近視度數增加。這一點(diǎn)，對于正處在生長(cháng)發(fā)育期的兒童和青少年來(lái)說(shuō)，危害更是明顯。因為過(guò)矯近視鏡有這么多的危害，所以有人把它稱(chēng)為“有毒的透鏡”。

近視欠矯的主要危害

近視欠矯是指佩帶比應有度數低的眼鏡，這樣會(huì )使近視人群的矯正視力低于正常（小于1.0）。尤其兒童的雙眼視功能尚不穩定，須有清晰的視覺(jué)及正確的用眼習慣來(lái)維持其功能穩定的發(fā)育。配戴欠矯的近視眼鏡會(huì )讓孩子不能得到清晰的視覺(jué)，從而視覺(jué)不能得到應有的發(fā)育，并且使其看近時(shí)用比正常少的調節力及集合力，長(cháng)此以往會(huì )造成其雙眼視功能下降，并引發(fā)視疲勞，近視增長(cháng)加快等問(wèn)題。

“想當然”——配欠矯度數的眼鏡能減緩近視增加嗎？

近年來(lái)，文化生活水平不斷的提高，近視的發(fā)病率也不斷增高。據估計，到2020年，近視將影響25億人，近視被世界衛生組織列為“視覺(jué)2020”行動(dòng)中，要求改善消除的五類(lèi)眼病之一。

大量調查資料顯示近視在學(xué)齡兒童中呈高患病率狀態(tài)，而我國青少年近視處在國際第二位高發(fā)。矯治近視最安全可靠的方法仍是及時(shí)配戴合適的矯正眼鏡。家長(cháng)在給兒童配鏡過(guò)程中，常在度數足矯或欠矯（眼鏡度數與事實(shí)相符或配小于真實(shí)度數的眼鏡）的問(wèn)題上產(chǎn)生疑問(wèn)。選擇哪種方式配戴眼鏡，如何能控制近視的增長(cháng)速度，不僅是家長(cháng)關(guān)心的問(wèn)題，更是每一位視光師在工作中面臨的最常見(jiàn)的問(wèn)題之一。在中國，驗光師過(guò)去給近視兒童驗配時(shí)，驗光時(shí)給予淺一些度數，即欠矯處方，他們認為與全矯度數相比較，欠矯的眼鏡更容易被近視兒童和家長(cháng)接受，近視的度數似乎與以往相比能漲幅小一些，近年看來(lái)該觀(guān)點(diǎn)并沒(méi)有統計學(xué)上的支持而且從近視理論上看更容易導致近視加深。

近視的離焦假說(shuō)認為視網(wǎng)膜模糊像會(huì )刺激眼球產(chǎn)生某些調控眼球生長(cháng)的因子，繼而使眼軸不恰當增長(cháng)，失去與眼球屈光力協(xié)調匹配的精確性，導致近視發(fā)生發(fā)展。欠矯后的眼睛，其視網(wǎng)膜上成的也是模糊像，因此符合離焦假說(shuō)。

通過(guò)以往研究顯示，雙眼視對近視的進(jìn)展有一定的影響，眼位正常與外隱斜的近視兒童配戴足矯的眼鏡度數增長(cháng)速度更緩慢，而內隱斜的兒童無(wú)此效果。

青少年近視應得到及時(shí)、恰當的矯正，如遇試鏡不適而低矯配鏡者，也應盡快（2~3個(gè)月）把矯正眼鏡調整到正常視力，以免因欠矯而產(chǎn)生對眼屈光度和眼位的不良影響。視光師一定要說(shuō)服多數家長(cháng)，改變其“近視度數會(huì )越戴越加深”的錯誤觀(guān)點(diǎn)，為保護青少年視力盡職、盡責。

近視過(guò)矯與欠矯的預防4法則

1、兒童及青少年配鏡，最好采用散瞳檢影驗光。散瞳可以使調節和調節痙攣消除，從而避免過(guò)矯。

2、矯正視力不必要求過(guò)高：戴鏡矯正視力一般不應超過(guò)1.0，而以0.8左右能看清上課時(shí)的黑板字為宜，千萬(wàn)不能一味地滿(mǎn)足戴鏡兒童自己的要求，他們往往希望戴鏡的視力越清楚越好。

3、把好試鏡處方關(guān):配鏡前的試鏡非常重要，一定要認真，要有充分的試戴時(shí)間，一般應超過(guò)半小時(shí)。試鏡要做到“四看”和“多動(dòng)”?！八目础奔纯催h、看近、看天、看地；“多動(dòng)”即戴上試鏡片要走一走、動(dòng)一動(dòng)、上下臺階、活動(dòng)活動(dòng)，扭扭頭部、適應適應，認真地體會(huì )和觀(guān)察，直到確實(shí)沒(méi)有感覺(jué)任何不適之后，再處方配鏡。

4、不要在市場(chǎng)上隨意購買(mǎi)近視成品鏡。因為市場(chǎng)上的成品鏡往往都是雙眼度數相等且沒(méi)有散光的鏡片，很難適合每個(gè)人的具體情況，容易發(fā)生不足或過(guò)矯。